蔡先生因為右上區域常常有膿腫的發生，感到十分困擾，所以來本診所求診。經過仔細的檢查後，發現蔡先生右上第二小臼齒牙根尖的部分有發炎的現象，發炎累積許多的膿腫以後壓力累積，造成膿頭都跑到骨頭外面來。

如果要治療有分兩種方法。一種是傳統治療，將假牙釘子都拆除後，把裡面充填的材料全部移除後再進行殺菌清創的動作。另外一種是保留假牙和釘子，只在根尖的部分做治療。由於蔡先生之前的釘子是在比較年輕時候做的，因此打得很粗，黃醫師比較擔心在拆除釘子時造成牙齒的斷裂，牙齒就無法保留了。因此建議蔡先生以手術的方式來做進行，蔡先生經過考慮後也同意黃醫師的建議。

黃醫師便開始進行手術的治療，首先在麻醉的情況下先將皮瓣打開，打開後將根尖曝露出來，把比較嚴重感染的部分移除。在根尖部分切除掉後，可以看到蔡先生的根管是屬於狹長型。但是由於之前的清創做的不夠完全，只清到根管的一部分，尚未清除的部分則累積許多髒東西，造成根管的感染。於是黃醫師用超音波將根尖的部分加以清創。把根管理面的東西全部移除掉後，再用三鈣礦聚化合物加以封填起來，封填後再將皮瓣縫合回去。

術後蔡先生的膿胞就不藥而癒了，狀況改善很多，也不再感覺不舒服，對黃醫師仔細和細心的醫術表示十分感謝。

術前PANO照

以馬來膠針(GP)探測膿胞的來源

術前X光片
可看出牙根尖周圍有一圈黑影

術後X光片
將感染的根尖切除

將根尖有問題的地方切除

使用超音波將根管加以擴大並清潔

填入三鈣礦聚化合物(MTA)來做根尖逆充填，將根尖開口加以封閉