患者實例故事-根尖手術

宋先生本身是高雄長庚的牙科醫師,左下第一小臼齒經常腫痛且經常產生膿胞,令宋先生十分困擾。由於信任黃院長的專業醫術以及醫療品質,特地至本診所求診。

經黃院長仔細評估發現,該顆牙醫之前已經過根管治療,但因為根管路徑較為複雜,治療時根管壁產生破損的情況,所以日後治療情況更加困難。而且這顆牙齒的根管型態屬於變異型,通常小臼齒都是單根管,但宋先生的小臼齒是雙根管。兩個根管擠在一個很小的牙齒裡面,治療難度可想而知。

考量到在治療的困難,建議使用再植術來治療。也就是將牙齒拔起來整理完後再將牙齒種回去。宋先生也同意這項治療計畫。首先必須保留牙齒的完整性,所以要非常小心的拔牙,術中可以非常清楚的看到根尖部分有發炎組織及膿胞,將周圍發炎組織去除掉後,可以發現根管破損及充填不良的部分,將根尖充填不良部分切除及根管壁破損位置填入三鈣礦聚化合物充填修補,牙齒整理完後,再種回原來的傷口之中,並加以固定。

經過半年的追蹤,從 X-ray 可觀察根尖膿胞已漸漸消失,骨頭也慢慢生長回來,表示發炎已經控制下來,沒有後續感染的現象,宋先生之前反覆發炎長膿胞的症狀也好轉了。追蹤的這段時間,該顆牙是比較短及牙冠缺損的狀態,考量到美觀及功能問題,建議宋先生裝上假牙。因為所剩的齒質較少且需要較佳的黏著性假牙,所以建議選擇E-max全瓷冠材質,E-max的特性是黏著性佳,能有效的與樹脂產生鍵結,美觀度比金屬燒附瓷牙更為自然。術後宋先生表示,之前這顆牙齒反覆疼痛令他相當困擾。經過黃院長的專業細心治療後症狀終於好轉。半年後裝上正式假牙,咬合及美觀都相當的理想,真的非常推崇黃醫師的技術以及對醫療的態度。


術前

斷裂器械

術後

將根尖充填不良部分切除,及根管壁破損位置填入三鈣礦聚化合物充填修補


手術照

發炎組織及膿胞

根管壁破損位置

將根管壁破損位置周圍發炎組織去除掉

將根尖充填不良部分切除

將根尖充填不良部分切除及根管壁破損位置填入三鈣礦聚化合物充填修補


2個月後

半年後

1年後

根尖病便處明顯好轉


假牙裝置前

假牙裝置後