許小姐因為右上犬齒不舒服，每次碰觸到這顆牙齒就會感到不適，經過治療也沒有改善，所以轉至本診所尋求治療。經過黃醫師仔細檢查後發現，根管治療的雖然有過度填充的問題但品質還算可以接受，所以建議先追蹤檢查，如果不適的症狀仍然沒有改善，再考慮進行進一步的治療。經過三個月的追蹤，許小姐還是覺得有壓痛的現象，希望能接受治療。而我們考量到先前的醫師，根管治療時已經將根管做非常多次擴大的動作，如果我們再進行二次根管治療，會造成齒質過多的傷害。所以建議許小姐接受根尖手術，經過仔細地討論後，許小姐也接受了我們的治療計畫。

首先將皮瓣翻開，觀察根尖是否有裂痕或破損的現象，才能確定該顆牙是否有治療的價值。術中可以看到根尖充填物的確有溢出的現象。使用顯微鏡檢查，確定沒有裂痕後，將根尖有問題的部分做切除。之後用超音波器械將根管適當修形，再填入三鈣礦聚化合物來作根尖逆充填，以阻絕感染繼續擴散。

術後許小姐表示，先前右上犬齒壓痛的現象終於得到改善，現在吃東西都可以正常的咬合了，實在非常感謝黃醫師的細心治療。

手術照

術前口內照

術中口內照

切除的根尖

根尖填充物

超音波器械將跟管適當修型

填入三鈣礦聚化合物來作根尖逆充填

術後口內照

術前

術後

術後4個月