牙齒變色的原因

健康牙齒的顏色應該是帶一點象牙黃,而非全然的白色。

牙齒本身是個活的器官,他會與口腔中的環境產生物質交換的現象,例如像喝完可樂牙齒會感覺澀澀的,那是可樂中的酸性物質改變平衡造成礦物質的流失,不過等幾個小時之後澀澀的感覺不見了,那是因為平衡恢復了因此牙齒自環境中攝取礦物質修補表面,因此牙齒表面的礦物質是處於一個動態平衡的狀況,隨時在發生礦物質得流失和沉積,但是在沉積的過程中有時也會吸收週遭的色素造成牙齒顏色的堆積,因此接觸色素的機會越多牙齒染色的機會越高,週遭的食物中的顏色的量會影響牙齒的顏色。

*常見的局部性因素包括:齲齒、食用含色素的食物如咖哩、醬油等、抽煙、嚼檳榔、牙齒壞死等。

*全身性的因素如:遺傳、四環黴素染色及年齡影響。

牙齒美白+右上正中門牙全瓷冠

牙齒美白的方法

必須針對牙齒變色的原因以及程度來選擇適合的治療方式。這是目前最普遍的方法。

主要分為:
(1) 牙科藥劑美白 (2) 瓷牙貼面治療 (3) 合併兩者治療

美白劑進行美白治療:不管何種形式的牙齒美白,藥品均含有化學物質如「過氧化氫」或「過氧化碳二胺」,當其因氧化還原作用分解產生游離基時,可將有機色素由碳環結構美白至無色素性結構,使色素分子之雙鍵換成單鍵,而退除顏色,達成牙齒美白的效果。基本原理其實與洗衣服使用的漂白水是一樣的,只是藥劑的型態不一樣,成本上也有很大的差異。

瓷牙貼面治療:瓷牙貼面治療是在牙齒表面磨掉薄薄一層,再以成形的瓷牙貼在牙齒表面蓋住原來的齒質,其優點是較耐久,顏色外型可以調整。

牙齒美白的方式

前面提過,牙齒美白的方式其實原理大同小異,都是使用過氧化物去分解色素而達到美白的效果。目前有些加快反應的方法,使用機器去驅動或加快氧化的反應,例如使用雷射、電漿或冷光(其實都是光的一種)去加速化學的反應,因此有所謂的雷射美白、冷光美白、居家美白等,其實原理都相同,差別在於用了不同的動能方式來驅動此氧化還原反應,雷射能量最強因此效果較為迅速,相對的價位也高出甚多,冷光及電漿其次,但最後效果相近。不管是用何種方式的診間牙齒美白,建議仍須聽從醫師的指示,在家做居家美白可以穩定並維持效果。

不過目前由於考量副作用的影響及衛生署的相關規定,仍以居家美白為主流。

如何牙齒美白?

居家牙齒美白的作法是患者經過醫師指導後,將美白凝膠和特製的牙托帶回家中自行操作,此法較溫和,因此所需時間也較長,約四星期左右就有不錯的效果。

個人專屬牙拖
使用牙齒美白劑適應症如下:

(1) 健康的成人且具有好的牙本質。

(2) 自然牙有黃色染色或其他棕色表面染色者。

使用牙齒美白劑禁忌症如下:

(1) 全身性系統性疾病。

(2) 孕婦或哺乳者。

(3) 牙髓外漏或蛀牙;其需接受牙科治療後,始可接受美白。

(4) 牙齦萎縮或牙根曝露而易牙齒敏感者。

(5) 乳牙。

(6) 中度以上屬於藍灰色系列染色患者在進行牙齒美白前,應先諮詢牙醫師的意見,因為牙齒白劑是否有效,要是牙齒美白劑是否有效,要視牙齒色斑的性質及類別而定,並非每一位使用者都可以得到預期美白效果。因此,在較嚴重的患者,建議採用瓷牙貼面或牙套製作。

牙齒美白後須知

(1) 牙齒敏感酸痛: 美白劑產生游離基,由牙齒表面進入牙髓腔會導致酸痛感,其酸痛程度又與藥劑濃度、美白方式與病人對痛的感受有很大之變異,然而,這種敏感酸痛是可逆性,大多在24~48小時內自然消失,倘若會痛,可服用一般止痛藥,就可以有效改善。

(2) 牙齦及口腔黏膜潰瘍: 由於在診所進行牙齒美白時,需以美白劑塗在牙齒表面,倘若牙齒周圍的牙肉組織沒有保護妥當,高濃度的藥劑很容易傷及口腔黏膜或牙肉,導致潰瘍疼痛,不過這種傷口可塗「口內膏」或去氧化劑-維他命E,很快就會自然癒合,只是過程中稍有不舒服。
另外有極少數人產生過敏現象,而使牙齦、舌頭或喉嚨有不舒服感,應立即與醫師聯絡。

(3) 牙齒美白效果: 由於牙齒變色的原因很多,美白的效果亦隨先前變色程度與原因而異,一般評估美白的效果多以比色板及病患滿意度作為指標,統計上成功率在九成以上。

(4) 美白後的迴色問題: 所有的牙齒經過美白,多少會有迴色問題,與飲食色素有密切關係,尤其在嚴重變色的牙齒,其迴色愈快,不過,定期回診並施以追加美白,可以改善迴色現象,維持美白效果,亦即當病患每半年回診時,再施以小量的美白治療,此外居家美白對牙齒美白的維持亦有相當助益。

美白效果可以維持多久?

牙齒美白效果一般可以持續一至二年左右,但仍與個人的一些習慣有關,易造成牙齒染色的嗜好應該避免,如抽菸、喝茶、咖啡、可樂等,均會縮短牙齒美白的時效。

若有迴色情形,則須再作追蹤治療,以維持牙齒的亮麗潔白,此時的美白步驟將會簡易許多,配合居家牙齒美白可以延長美白效果,睡前刷牙建議您使用美白牙膏,維持口腔清潔,飲食後立即刷牙。

此外每6個月定期回診檢查亦是不能忽略的。