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蘇小姐因為右上側門牙有不舒服的現象，因此來本診所尋求治療，黃醫師仔細檢查後發現在右上側門牙的地方碰觸會有不適的感覺，整體在咬合方面沒有太大的不適感。另外在X光片檢查可以發現，這是一個很長的假牙，從右上側牙門一直連接五顆牙齒到左上的犬齒，所以是一個很長的牙橋。

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假牙裡有兩顆牙齒是有問題的，也就是右上側門牙以及左上正中門牙，這兩顆牙齒在X光片上都發現有根尖病變的現象，懷疑根尖有膿腫，另外這兩顆牙齒都有加上釘柱和假牙。

於是黃醫師幫蘇小姐做分析，如果要做傳統治療的方式，是必須拆除五顆的假牙，接下來再將這兩顆假牙的釘柱拆除掉，再重新從內部治療，治療完再重新封填起來、裝釘柱、製作五顆牙齒的假牙，整體花費上是非常高昂的，時間上也非常的長。

對齒質來說因為重複的拆裝釘子，所以對齒質來說是很大的傷害，因此黃醫師建議做根尖手術會比較好。因為可以直接將有問題的部分切除掉，雖然牙根會稍微短一點，但對整體結構來說反而是影響最小的做法。

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另外一點是假牙跟釘柱都可以不用做拆除，原來的部分都可以保留，於是蘇小姐經過考慮後，也接受黃醫師的建議，便開始安排手術的時間。

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首先先將需要手術範圍的皮瓣翻開，將這兩顆有問題的根尖部分曝露出來，在骨頭上打一個洞，也就是開一個骨窗，再將有問題的根尖做切除，切除後就可以看到根尖充填的部分。

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之前治療的成果還不算太差，但是根管的型態不是圓形，是比較接近一個狹縫的型態，所以在這個牙根的地方就有些清的沒有那麼乾淨。

黃醫師先用超音波器械將這個狹縫加以清潔，將舊的充填物移除掉，再用超音波器械加以擴大，再用三鈣礦聚化合物將根管封填起來，並將皮瓣縫合回去。

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關於這種牙齒我們還有一點要很注意，就是有可能斷裂的現象，因為一般來講牙齒有裝釘柱的話，如果釘柱比較粗，相對上管壁就會比較薄，當這個牙齒釘柱在受力的時候，有可能在管壁上造成小的裂痕，尤其再接近釘柱靠近根尖的部分，一旦有裂痕的話這個牙根就無法保留。

但是照蘇小姐目前的狀況來說，如果這幾顆牙齒要拔掉的話，將來勢必要用植牙的方式來做重建或大量範圍的假牙修復，在費用和時間上來說都非常不划算。

於是還是先以根尖手術來做治療，再陸續追蹤。

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術後蘇小姐覺得之前觸碰的不適感已大幅的改善，也沒有其他不舒服的現象，更重要的是之前做的假牙跟釘柱都有保留下來，在功能上和外觀來看幾乎跟術前沒什麼差異，因此蘇小姐十分滿意術後的結果，對黃醫師精湛的醫術和細心都非常肯定。