患者實例故事-顯微鏡根管37micro

王先生因為左下第二大臼齒在別家診所已做了根管治療,但刷牙某個角度都會痛,經由其他醫師轉診來本診所尋求治療。

術前PANO照


來的時候黃醫師先做X光片及口內檢查,從X光片上看出這顆牙齒有牙周問題,並且骨頭量剩的不多,根尖也有黑影,是發炎的現象。

術前X光片
可看到根管裡有之前做過根管治療而填充的材料,而根尖也有黑影,表示發炎


由於王先生根管狀態是比較特殊,屬於c形牙根,這是我們東方人比例特別高的一種根管變異型態,這種變異是在牙齒裡面所有的牙根管都合在一起,形成一個c型片狀的根管,由於型態複雜,這樣特徵的根管非常難以治療。

因此黃醫師建議王先生接受顯微鏡輔助根管治療,以取得較佳的治療品質。經過考慮以後王先生也接受這個建議,我們便開始安排治療的時間。

首先黃醫師就先將左下第二大臼齒打開,在顯微鏡下發現這顆牙齒確實是C型的變形,而C型牙根最大的特徵就是牙根數目比較少,在近心舌側和遠心頰測兩個根管中間形成一個峽部,也就是一個狹窄部,這個地方在清潔上是非常困難的。

根管開口照
先將舊的根管充填物全部清除,清除掉之後再使用顯微鏡將根管定位出來

利用顯微鏡找出遠心部分跟近心面與頰側面(MB)連在一起,可看出C型根管產生的峽部(isthmus),因此容易卡東西,造成牙齒仍有發炎現象。


於是黃醫師使用顯微鏡和超音波器械的清創,來改善這部分的清潔效率,並將根管加以擴大,這樣一方面可以改善清潔度,另一方面也可以改善沖洗的殺菌效果。

術中X光片
先把之前填充的材料拿掉,再用器械探測長度


經過這個治療後,王先生已經覺得右側的不適感有改善,於是黃醫師便將這個根管充填起來,充填後經過半年的追蹤可以看到根尖的部分已經有明顯的癒合,可以確定這個治療是成功的。

術後X光片

3個月追蹤X光片

9個月追蹤X光片

1年後追蹤X光片


術後王先生覺得牙齒不再疼痛,非常感謝黃醫師的專業及耐心,解決他長期不舒服的困擾,也終於可以放心的享用美食,對於結果非常得滿意,十分肯定黃醫師的技術。

比較X光片-術前

比較X光片-術後